如今，脫發(fā)已成為困擾許多人的現實(shí)問(wèn)題。據國家衛健委數據，我國有超過(guò)2.5億人正面臨脫發(fā)困擾。

隨著(zhù)秋冬換季的到來(lái)，不少人感覺(jué)自己的頭發(fā)掉得比往常更多。那么，秋冬季掉發(fā)加重究竟是什么原因引起的？在什么情況下，我們需要警惕并尋求醫療幫助呢？

【資料圖】

近日，科技日報記者就此采訪(fǎng)了相關(guān)專(zhuān)家。

如何判斷病理性脫發(fā)

為什么一到秋冬季，有些人的頭發(fā)就和樹(shù)葉一樣，更容易掉？

這得從頭皮毛囊說(shuō)起。頭皮毛囊有生長(cháng)期、休止期、退行期。正常情況下，90%—95%的毛囊處于生長(cháng)期，只有5%—10%處于休止期，所以人不會(huì )大量掉發(fā)。

航空總醫院皮膚科住院醫師丁媛解釋?zhuān)搅饲锒?，處于休止期的頭發(fā)會(huì )集中脫落。而且冬季天氣變得更加干燥，頭發(fā)中的水分容易流失，這也會(huì )導致頭發(fā)變得干燥易斷，使得掉發(fā)量看起來(lái)較平時(shí)增多。

那么，掉發(fā)增多等于脫發(fā)嗎？

北京大學(xué)第三醫院皮膚科主治醫師葉珍珍告訴記者，學(xué)會(huì )分辨生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)，才能避免不必要的焦慮。

每天掉50—150根頭發(fā)，都在正常范圍內?！斑@相當于每次梳頭掉幾根、洗頭時(shí)掉十幾根，不用太擔心?！比~珍珍說(shuō)。

如果想要精準判斷，可以做精細洗發(fā)試驗。葉珍珍介紹，連續3天洗頭，每次間隔24小時(shí)，把每次洗頭和干發(fā)過(guò)程中掉落的頭發(fā)都收集起來(lái)算平均值。每次少于40根屬于正常；40—80根意味著(zhù)輕度脫發(fā)；超過(guò)80根則可以確定為病理性脫發(fā)，需要引起重視。

揪出脫發(fā)“真兇”

臨床上最常見(jiàn)的病理性脫發(fā)類(lèi)型主要分為三類(lèi)：雄激素性禿發(fā)、休止期脫發(fā)、斑禿。葉珍珍介紹，不同類(lèi)型的誘發(fā)原因和表現不同?！八?，病理性脫發(fā)治療得先分清類(lèi)型，才能對癥下藥?！彼f(shuō)。

雄激素性禿發(fā)，也稱(chēng)“雄激素性脫發(fā)”。研究顯示，雄激素性禿發(fā)男性更多見(jiàn)，我國成年男性患病率達21.3%、女性6%，而且女性發(fā)病年齡比男性晚。

北京協(xié)和醫院皮膚科副主任醫師朱晨雨稱(chēng)，雄激素性禿發(fā)通常具有特定模式，男性表現為前額發(fā)際線(xiàn)后移和頭頂部毛發(fā)稀疏即形成“地中?！?，女性則多表現為頭頂部毛發(fā)彌漫性稀疏，但前額發(fā)際線(xiàn)通常變化不明顯。

“精神壓力大、作息不規律等因素可能加劇雄激素性禿發(fā)進(jìn)程，但它們并非根本原因?！敝斐坑暾f(shuō)，雄激素性禿發(fā)的發(fā)生關(guān)鍵是遺傳因素和激素水平。

朱晨雨解釋?zhuān)z傳因素決定了毛囊對雄激素的敏感程度。人體內的雄激素在5α-還原酶的作用下，轉化為活性更強的雙氫睪酮。具有遺傳易感性的毛囊對雙氫睪酮敏感，會(huì )促使毛囊生長(cháng)周期縮短，毛發(fā)變細變短，最終導致毛囊微小化和脫發(fā)。

如果說(shuō)雄激素性禿發(fā)是“慢性殺手”，那休止期脫發(fā)就是“影子刺客”。

“休止期脫發(fā)屬于應激性脫發(fā)，女性患者更常見(jiàn)?！比~珍珍補充道，當身體經(jīng)歷“大事件”（如產(chǎn)后、減肥、生?。?，引起應激反應時(shí)，大量生長(cháng)期毛囊會(huì )提前進(jìn)入休止期，導致休止期毛囊占比飆升到30%，進(jìn)而引起頭發(fā)大量脫落。這一現象通常在“大事件”后2—3個(gè)月出現。

如何判斷是否為休止期脫發(fā)？葉珍珍說(shuō)：“休止期脫發(fā)全頭頭發(fā)會(huì )均勻脫落，每天掉200—300根，甚至1000根以上，頭皮無(wú)炎癥，頭發(fā)不會(huì )變細，還有很多新生短發(fā)?！?/p>

斑禿，俗稱(chēng)“鬼剃頭”。中青年容易中招，男女都有可能患上，我國患病率達0.27%。斑禿最典型的癥狀是頭上會(huì )出現圓形禿斑，嚴重時(shí)頭發(fā)會(huì )全部掉光，甚至眉毛、睫毛、體毛都會(huì )脫落。部分人還會(huì )出現指甲變化，比如指甲上有小凹陷、小白點(diǎn)等。

目前研究認為，斑禿是自身免疫病，也就是免疫系統錯把毛囊當成“敵人”攻擊，導致毛囊暫停工作、頭發(fā)脫落?！鞍叨d也可能是受到遺傳因素影響。另外，長(cháng)期精神壓力大、睡眠不足、營(yíng)養失衡，或伴有其他自身免疫病，也會(huì )誘發(fā)斑禿?！比~珍珍說(shuō)。

防脫對癥是關(guān)鍵

專(zhuān)家認為，治脫發(fā)，關(guān)鍵是“對癥”。

雄激素性禿發(fā)要盡早干預、長(cháng)期護理?！耙驗槊視?huì )慢慢萎縮，一旦完全萎縮就難逆轉?！比~珍珍強調。

朱晨雨也強調要進(jìn)行早期干預和綜合治療，雄激素性禿發(fā)的治療是一個(gè)長(cháng)期、系統的過(guò)程。目前，雄激素性禿發(fā)治療包括藥物治療和非藥物干預如微針治療、持續低能量激光生發(fā)、富血小板血漿注射等，嚴重者可考慮毛發(fā)移植術(shù)，也可考慮上述治療方案聯(lián)合治療。

此外，要重視日常護理?！氨热绫苊馐褂么碳ば詮姷南窗l(fā)產(chǎn)品，避免過(guò)度清潔、頻繁燙染。應規律作息，避免熬夜，及時(shí)緩解精神壓力，均衡飲食，保證蛋白質(zhì)和維生素的足量攝入，為頭發(fā)生長(cháng)提供良好的內在環(huán)境?！敝斐坑暾f(shuō)。

“要注意，雄激素性禿發(fā)無(wú)法根治，治療需要長(cháng)期堅持，一旦停藥脫發(fā)可能復發(fā)?！比~珍珍提醒。

休止期脫發(fā)多是身體受刺激引起，所以治療重點(diǎn)是找到誘因?！爱a(chǎn)后脫發(fā)不用慌，激素恢復后會(huì )好轉；節食減肥人群要恢復正常吃飯，保障碳水攝入充足，多補充蛋白質(zhì)和鐵元素；壓力大就想辦法調節心情，緩解壓力?！比~珍珍說(shuō)。

葉珍珍表示，急性休止期脫發(fā)（脫發(fā)不到6個(gè)月），消除誘因后半年到1年基本能好；慢性休止期脫發(fā)（脫發(fā)超6個(gè)月）恢復慢，可能要3—4年才能轉好，少數人甚至需要10年。

斑禿需要依據脫發(fā)面積選擇治療方法，輕癥患者可能自愈、重癥患者需積極干預。

葉珍珍提醒，斑禿脫發(fā)面積小、時(shí)間短的人，恢復得好。但是全禿或普禿自然好轉的概率不到10%?！靶r(shí)候就脫發(fā)、指甲有異?；蛴凶陨砻庖卟〉娜烁菀讖桶l(fā)?！彼f(shuō)。

“脫發(fā)是常見(jiàn)的健康問(wèn)題，不是缺陷，而是身體發(fā)出的信號?！比~珍珍強調，“絕大多數脫發(fā)，通過(guò)科學(xué)干預都能改善，關(guān)鍵是別拖延、別信偏方，去正規醫院就診?！?/p>

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